在白山市,越来越多的群众发现,过去需要专门跑一趟市里才能办的医保业务,如今在村口的卫生室、乡镇的便民服务中心就能完成。近年来,白山市医疗保障局坚持问题导向,用一项项实打实的举措,提升医保服务惠民温度。
为解决群众“跑远路、排长队”的痛点,白山市医保局着力构建“县、镇、村”三级医保服务网络,在全市设立701个基层医保服务点,将16项高频业务下沉至乡镇、8项基础业务延伸至村社。截至今年5月,基层网点累计办理业务超2.2万件。同时,该局联动合作银行及商保机构,将居民参保登记、信息查询等业务引入驿站及银行网点,打造“一刻钟医保服务圈”。

医保政策专业性强,白山市医保局依托数据赋能,联合公安、民政等部门,对全市参保数据进行清洗比对,精准锁定“中断缴费”和“从未参保”两类重点人群。基层网格员逐一上门走访,面对面讲解补缴政策。同时,该局创新宣传载体,聘请本地网络达人担任“医保宣传员”,利用通信运营商大数据进行短信精准推送,发动全市670个村(社区)的微信群推送政策信息6400余条,实时回复咨询493条。

慢特病患者“认定难、报销繁”是长期困扰群众的问题。白山市医保局将门诊慢特病的认定权限下放到定点医院,推行“出院办、即时办、集中办、便捷办”的“四办”模式,患者确诊后即可在医院直接申报,实现“一站式”办理。同时建成线上认定平台,群众通过手机上传病历即可完成申报,变“群众跑腿”为“数据跑路”。
该局还将跨省直接结算的门诊慢特病病种范围扩大到10种,在原有5种基础上新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎5种,极大方便了异地居住的老年人和外出务工人员。同时,鼓励医疗机构为病情稳定的慢特病患者开具最长12周的长期处方,并全面推广医保电子处方流转,支持患者在“双通道”药店便捷购药并直接结算。
在解决好慢病患者“看病难”问题的同时,白山市医保局同样关注“一个都不能少”的全民参保目标。对于困难群体,他们构建了“政府主导、社会参与”的多元化资助体系。一方面,引导有条件的村集体利用集体经济收入为本村村民代缴医保费,形成“以补促参”的良性循环;另一方面,积极协调慈善总会、福彩公益金、企业资助金等多方资源,为困难群众参保提供兜底保障,织密防止“因病断保”的安全网。
医保服务提质增效,没有终点,只有连续不断的新起点。白山市医保局将继续坚持问题导向,持续推进“医保驿站”扩面、深化智慧医保推广、优化定点机构布局,把民生承诺落到实处。

