医疗保障是民心工程。自2024年以来,通化市辉南县医保局始终坚持以人民为中心的发展思想,着眼打通供给端堵点,解决参保群众急难愁盼问题,通过健全体制机制、强化措施、优化服务,运用“加减乘除”四则运算的方法,用心用情提升医保服务水平。
在参保宣传上做加法,切实保障群众健康权益。在缴费窗口期,辉南县医保局不仅通过传统新闻媒体、乡镇和街道巡讲等方式动员群众完成参保缴费,还充分利用医保网站、微信公众号等政务新媒体平台,对医保政策进行全面而深入的普及。辉南县医保局公众号发布了动态消息59条,录制了抖音视频2段,实现了医保政策宣传的全方位覆盖、全天候延伸、多领域拓展。此外,辉南县医保局与税务部门密切协作,共同推进“统模式”改革工作,让参保群众能够“跨部门”体验到医保服务的一致性,从而显著提高了群众的主动参保意识。这一系列举措,既体现了医保部门对人民群众的深切关怀,也展现出医保服务的深度和广度,使医保政策的温暖阳光照进了辉南千家万户。
在办事流程上做减法,充分体现医保为民情怀。辉南县医保局积极响应吉林省高效办成一件事的工作部署,致力于优化服务流程,推出了容缺办、下沉办、线上办、限时办、延时办等一系列特色服务,确保群众在享受医疗服务时更加便捷、高效、优质。针对重点企业单位,建立了绿色服务通道,确保其业务能够快速办理;同时,设立了办事不成反映窗口,倾听并解决群众的实际问题。大力推行先医后付服务模式,有效减轻了患者的经济负担,让他们能够更加安心地接受治疗。通过创新工作思路、转变工作作风,辉南县医保局成功解决了50余个参保方面的问题,通过线上办理新生儿出生“一件事”参保业务11件次,极大地简化了办理流程;将参保人回中心端医疗费用报销时限压缩至不高于16个工作日,确保参保群众的医疗待遇得到及时处理,彰显了对群众需求的深刻理解和迅速响应,让群众真切感受到政务服务的温度和速度。
在创新服务上做乘法,着力提升医保改革温度。辉南县医保局率先推动五级经办服务“沉下去”,精心构建了一个多层次、广覆盖的基层医保服务体系。在全县范围内,陆续打造了170处覆盖乡镇、村屯、街道、社区的医保服务点,实现了14项医保服务“乡镇可办”、8项医保服务“村可办”,让医保服务的触角延伸到每一个角落。辉南县医保局不仅关注本地居民的医保需求,更积极推进医保服务与旅游产业的深度融合,以满足游客对旅游目的地的医疗保障需求。2024年5月11日,通化地区首个“医保驿站”在风景如画的辉南龙湾景区挂牌启用,标志着辉南医保在创新服务上迈出了坚实的一步。辉南县医保局通过建立定点医疗机构间的转诊、转院绿色通道,以及设置异地游客优先服务专区,确保游客在辉南旅游期间能够“医保无忧”。目前,全县已经成功建成了景区“医保驿站”2处、与商业银行合作的“医保驿站”1处,各基层服务点及“医保驿站”的累计办件量已达1000余件,这些“医保驿站”成为了连接医保服务与群众需求的重要桥梁,既展现了辉南医保服务的创新精神,也体现了对群众期盼的深切回应。
在消除盲点上做除法,有效提高基金使用效率。医疗保障基金的安全关系到每一位群众的切身利益,因此,辉南县医保局着力构建了一个以日常监管、智慧监管、联合监管、信用监管为主体的全方位医疗保障基金监管体系。在日常工作中,按照“日常稽查辐射全域,专项检查重点打击”的思路,持续加大基金监管力度,确保医保基金的使用监管实现全覆盖、常态化。辉南县医保局积极推动医保、药监、卫健、公安、财政等多部门联动,高度重视每一条举报线索,认真核查,确保群众的担忧和诉求能够得到及时有效的回应,让欺诈骗保行为无处遁形,目前已经严肃处理了8家次的违规定点医药机构,共追回了违规基金38.43万元,形成了社会各界和广大人民群众广泛参与的医保基金监督的工作局面,让医保基金的安全防线更加坚固,使人民群众的健康权益得到更有力的保障。
截至2024年7月,辉南县参保人员222746人,缴费率达到96%以上,脱贫人口和农村低收入人群实现应保尽保,形成“参加医保、享受待遇、防止返贫”的良性循环,基金管理能力和抗风险能力持续增强,辉南县参保群众在医疗保障领域的幸福感、获得感不断攀升。