长春市医保局:以创新服务谋发展 为营商环境建设贡献医保力量
时间: 2022-03-03 21:40:31      来源: 新华网
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  为进一步优化营商环境,不断提升医疗保障公共服务能力,长春市社会医疗保险管理局积极响应“全国营商环境第一方阵”的奋斗目标,简化审批流程、提升服务效率,不断增加参保企业和群众的获得感,为长春市营商环境建设添砖加瓦。

  一窗受理、一窗办结——“综合柜员制”打破传统服务模式弊端

  为加快落实长春市委、市政府优化营商环境要求,长春市医保局摒弃按业务设置窗口的格局,革新实行的“前台综合受理、后台分类审批、统一窗口出件”集成服务模式。该模式有效归并同类业务和关联业务,将原来按业务分设的窗口,优化整合为“综合柜员制”标准化服务窗口,让参保人“进一扇门,取一个号,排一次队”即可实现医保业务通收通办。

  这项改革打破了以往医保窗口业务办理的局限性,不但解决窗口业务分配不均衡导致的堵塞现象,更避免了办事群众因不了解自己所办业务对应窗口或想同时办理多个医保业务而造成的取错号、多取号、反复排队的问题,有效提高办事效率,提升服务水平,使群众获得良好的办事体验。

  同时,长春市医保局对全市医保公共服务进行系统改革,将123项服务事项精简整合为51项,对整合后的51项经办业务进一步细化,以企业群众办事方便为首要原则,制定要件清单,由全市六个县(市)区医保经办中心具体落实,实现了医保数据资源整合共享、互联互通,构建了全市医保经办服务“一盘棋”模式,推进医保经办服务管理向精细化转变。

  为“排长队”开“处方”——“远程办”让企业“足不出户”办业务

  3月3日上午,长春市社会医疗保险管理局副局长左健伟在现场进行介绍:“市医保局正以快捷服务、创新服务为突破点,同步发力‘窗口经办’和‘智慧经办’。按照全新构架和安排,我们正全力打造‘自助办理模式’,其中,终端包括自助机和远程视频经办等。未来,自助机将实现全量医保业务;远程视频经办一旦落实,则将开创创新服务先河!”

  目前,长春市参加基本医疗保险人数超过836.7万人,存在参保企业和群众办事难题集中在排队等候时间过长等问题。

  为彻底解决企业办事的梗阻,长春市医保局在全国率先完成医保远程申报平台建设,先后建成居民医保信息平台,借助“一门式”政务服务中心遍布全市街道的优势,方便450余万城乡居民办理参保业务;建立学生参保管理信息平台,通过为全市各大、中、小学校分别设置权限,对100余万在校学生进行集中参保管理;建立单位网上申报平台,全市3万余家参保企事业单位通过上传办事材料即可完成180余万名职工的参保业务办理;建立医保缴费精准对账平台,通过对比企业缴费数据进行自动到账处理,彻底取消以往企业拿着转账凭证到窗口对账的环节。

  吉林省菲斯科信息技术有限公司业务经办人段莲香表示:“长春市医保在升级服务系统后,办事流程更加清晰,很多业务在网上就能完成办理,对企业来说更加便捷和高效。”

  根据市医保局数据统计,2021年前三季度,各类网上申报业务占比达到的75%。

  摆脱时空限制——医保“掌上经办”体系让业务办理实现“零跑动”

  长春市医保局在网上申报平台应用的基础上,自主开发一系列掌上应用程序,进一步延伸医保服务向“零跑动”发展。

  推出“长春智慧医保”手机App,利用手机拍照等功能完成申报材料直接上传,省去企业购置设备所需成本,实现了企业操作人员随时随地申办业务;完成“长春医保个人App”开发,提供医保相关各类查询业务,将窗口办理较为集中的社会保障卡关联、城乡居民税务缴费信息推送业务移至App线上办理;试点医保诊间支付,打通了医保与金融间壁垒,实现医保、金融一键式支付,即个人账户余额不足或无个人账户的话,也可以通过平台调用银行卡余额完成线上支付;大力建设“长春医保经办”微信公众号,方便群众查询个人参保、缴费、就医信息,月均进行一对一的咨询解答1.2万人次。医保网上服务大厅成为新的服务阵地,医保企业QQ群用户超过2万名,月均答复参保单位办事员各类问题17.2万次;医保呼叫中心并入全省“12393”服务热线平台,月均接听电话8.9万次,全国首例人工智能解答的医保客服,累计自动答复咨询超过15万次。

  吉林省外国企业服务有限公司经办人刘学介绍:“目前医保大部分业务都已经实现网上办理,这对我们企业来说,节省了纸张、时间等各项成本支出,特别是在周末,如果有业务需求,只要有电脑就能线上办理,实在是太方便了。”

  告别“跨城跑”烦恼——医保服务网点“大扩充” 业务实现“就近办”

  为进一步减轻企业办事压力,长春市医保局陆续在企业集中、距离市区较远的城区设立经办服务网点,让企业和百姓办理医保业务不用满城跑。

  目前,在长春市政数局和长春新区的大力支持下,医保经办服务窗口已顺利进驻长春新区政务服务大厅,服务范围还覆盖宽城、二道、经开等城区,近万家参保企业可选择就近办理。

  一汽集团拥有13万余名职工,日常办理医保业务的需求较大。为此,一汽医保大厅选在一汽解放、大众、奥迪、马自达、四环等众多企业的核心地域,距离各企业路程不超过2公里,借助即将建成的地铁的交通优势,医保经办业务范围辐射汽开区、绿园区、高新区以及朝阳区等长春中西部城区,有效减少了周边企业和群众办事路径。

  在长春市政数局的统筹协调下,市医保经办服务窗口还进驻净月高新技术产业开发区政务服务中心,办事群众可进行申请材料提交,无需预约、随到随办,为企业和群众办理业务提供了更多选择。

  左健伟表示,市医保局将在今年继续进驻绿园区和宽城区,真正做到医保服务覆盖全城。

  强化作风建设——医保服务“提质、扩容、增效”

  长春市医保局积极落实“作风建设年”工作要求,向内挖掘经办潜力,医保服务水平得到有效提升。一是提高人员素质,全年开展经办服务培训23场,组织能力考核16次。二是开展延时服务,通过早上提前1小时营业、中午不间断服务、下班延时服务、公休日增派值班人员,以及将职工参保变更业务受理期限由原来的每月15日延长到每月20日等方式,为企业和群众办事提供便利。三是设置便民绿色通道,老孕残军等特殊群体优先接受服务,大厅增加引导人员,对年龄较大、行动不便以及不会使用智能设备的老年群体提供全程“陪办”的“适老化”服务。四是设立“跨省通办”专窗,主动帮助群众联系异地部门,咨询办理流程、材料及受理条件、时限等,尽可能避免群众办事两地跑,跨省通办、联办工作要求有效落地。五是开展精准“上门服务”,为多家单位近270名员工解决了医保异地关系转移接续的问题,让急需住院的参保人在第一时间顺利入院,得到了企业的高度认可和赞扬。

  吉林省嘉和石油天然气服务有限公司经办人姜丽雪正在现场办理单位增减员业务,她表示:“以往办理业务需要携带很多材料,而现在来到现场通过外网就能下载所需要的材料,大大节省了办事时间,同时,大厅还有引导员和服务人员,都能很有耐心地指导我们进行业务办理。”

  提升医保政策知晓率——深入企业和街道开展宣传

  为了让参保企业和群众更加便捷、直观地了解医保惠民政策,用实际举措为群众办实事、解难题,自2021年5月份开始,市医保局持续开展“医疗保险政策宣传直通车”主题宣传年活动。通过明确宣传“路线图”与“时间表”,精细安排、高效组织实施,深入多家企业以及专科民营医院、各街道服务中心和社区开展30余场参保缴费、就医待遇、照护保险等多项主题宣传,通过多点发力,使惠民政策的普及工作落到实处,进一步提高了参保职工和居民对医疗保险政策的知晓率和利用率,获得市民“点赞”。同时,与街道、社区和医院建立了长期工作联系机制,定期收集街道群众提出的疑难问题,提供实时政策解答,将各项医保政策第一时间送到群众身边,切实解决群众实际困难。

责任编辑: 康世奇
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